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天佑台灣 – 讓證據説話

自從去年新冠疫情在世界各地大爆發以來,台灣一直維持極...

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天佑台灣 – 讓證據説話

自從去年新冠疫情在世界各地大爆發以來,台灣一直維持極低的感染人數。很不幸的,最近出現了大轉折,新冠疫情開始在台灣各地爆發,讓政府官員、醫療人員、社會大眾措手不及,恐慌及各種傳言四處快速蔓延。

這讓我想起去年一月下旬開始參與中國大陸對抗新冠肺炎的情況。那時中國大陸也是一團亂,不但西醫對新冠病毒的肆虐無可奈何,很多中醫師在沒有臨床治療新冠肺炎的經驗下,跳出來討論如何治療新冠肺炎,各地的中醫教授及中醫主管機關也不斷提出不同的看法,建議各式各樣的「通方」來應付新冠疫情。中醫界最大的爭議,可以說是「傷寒」與「溫病」的爭論,其中最具有代表性的通方為偏向傷寒的「清肺排毒湯」和偏向溫病的「連花清瘟」。

這裏打個岔。中醫講求的是辨證論治,每個病人的情況不同,得使用不同的中藥方來治療。然而,在瘟疫肆虐下,醫療資源嚴重不足,在沒有辦法下找辦法,只好針對多數病人的症狀來設計一個所謂的「通方」,期待能對最多的病人產生幫助,當然,一定也會有某些病人服用了通方後,反而病情更加惡化,非得找到醫師看診。

關於新冠肺炎的治療及不同通方的方向,我們之前討論很多,有興趣的讀者可以回去看「新冠肺炎的中醫救治及釋疑」( http://andylee.pro/wp/?p=7660 )。這篇文章是去年三月整理的,在後來的一年多内,我又直接治療及指導其他醫生治療了很多世界各地的確診病人,從輕症到危急重症都有,這些大量的治療病例,更加驗證了我們原來的闡述。

對那些不想花腦筋研讀中醫解釋的讀者,我們有個捷徑來探討,也就是讓證據説話。中國大陸大幅度啓動中醫抗疫後,有很多的臨床統計及比較,去年四月中,中國國務院基於大量的臨床反饋,正式對國際推展「清肺排毒湯」,認定是中西藥中唯一有大量臨床療效的「特效藥」。四月之後,中國大陸各地數萬人服用過「清肺排毒湯」,成效卓越。另一方面,寒涼中藥爲主的「連花清瘟」通方,之所以有名是因爲領首抗疫的鍾南山院士大力推薦。然而,鍾南山院士及其團隊是西醫背景,以生化分析顯示「連花清瘟」在體外實驗中能抑制新冠病毒複製,發揮抗炎作用,有興趣的讀者可以看一下「連花清瘟抗新冠病毒?」( http://andylee.pro/wp/?p=7775
)。根據中國多個醫學團隊的研究分析,做出了兩個結論:(1)「連花清瘟」不能減少輕症轉重症的機率,(2)大多數的情況下,「連花清瘟」不能加速病毒核酸檢測轉陰所需要的時間。

台灣目前陷入病情恐慌之中,即使醫療主管機關平時根本不重視中醫,在不得已的情況下,開始大力推展台灣中醫團隊提出的「清冠一號」,報章媒體也大幅度宣傳,說是台灣的創舉,拯救世界的特效藥。然而,稍微對中醫有些了解的讀者,不難看出來「清冠一號」是參考「連花清瘟」方意而來,不但比「連花清瘟」晚了許多,而且在肺家疫病清熱解毒的方向上,「清冠一號」用藥上可能還不如「連花清瘟」到位。更重要的是,提出「清冠一號」的中醫團隊,並非在西醫完全不介入的情況下治療,臨床的病例更是屈指可數,總共只有十多位,其中大半是輕症病患。在這樣的情況下,大力推展「清冠一號」是很不負責任的,目前已經有海外確診華人自行購買「清冠一號」服用,病情反而加劇,緊急聯絡診所求助。

這樣的講解下,許多讀者可能還是很迷惑,我們再拿一個更容易理解的事情來討論。無論是mRNA疫苗或滅活病毒疫苗,都是讓人體「模擬學習」被病毒攻擊後如何抵抗,換句話説,打完疫苗後的反應,可以代表一個人剛剛感染新冠病毒時可能的初始反應。美國是全世界施打新冠疫苗人數最多的國家,已經有超過一億兩千五百萬人打了新冠疫苗(約美國人口的38%)。在這麽大量的個案統計下,美國疾病管理局(CDC)指出,大多數的人打完疫苗後,除了打針處酸痛外,最常看到的反應是疲勞、頭疼、肌肉酸痛、惡寒、發燒、噁心反胃等等( https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html )。如果只憑這些症狀來判斷,最接近的是傷寒論的「葛根湯證」,而臨床上治療確診輕症病人,葛根湯也確實是最常開的中藥方。

至於那些服用「連花清瘟」或「清冠一號」而病情好轉的病例如何解釋,我們以前討論很多,病人感染新冠病毒後,病症會隨著病人身體狀況而進一步發展、改變。對於肺家輕微發熱的病人而言,「連花清瘟」和「清冠一號」確實可以幫忙減緩病情。然而,對於肺家嚴重發熱、肺寒或寒熱夾雜、肺部積液等等的病人而言,不但效果不彰,許多情況下可能反而加重病情。不要忘記,根據世界各地對新冠病逝病人的解剖分析,因爲肺部胸腔積滿濃稠液體而死亡的病人數量,遠大過肺部纖維化而死亡的病人數量。

瘟疫肆虐下,人命關天,我們應該讓數據説話,應該讓有大量臨床成功治愈病例的醫生説話,而不是拿著許多古書條文來耍嘴皮子,也不是抓著極少數的病例來無限放大。

#當張仲景遇上史丹佛
http://andylee.pro/wp/?p=10070)


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關於部落格 我本來是個科技人,也是一個科技管理與投資人,受過現代化邏輯分析訓練,從量子物理的嚴密數學推衍,無線通訊軟硬體的系統設計,到複雜的公司購併與投資財務模型,無一不是嚴格的「科學分析」與「實事求是」。換句話說,我本來跟中醫一點關係都沒有, 也跟很多不了解中醫的人一樣,覺得中醫很不科學,甚至覺得中醫已經該被淘汰了。 我為什麼會走到中醫的領域呢?十年前左右,正當我頂著史丹佛電機博士及柏克萊MBA的光環在矽谷汲汲營營時,我父親得到了肝癌。一開始醫生說仍不嚴重,只有1.2公分,栓塞手術即可去掉腫瘤。第一次栓塞後,果然腫瘤迅速縮小,可是不到三個月,新的肝腫瘤冒出來,竟然有5~6公分。又再次栓塞,第二顆腫瘤也縮小,然而,又不到三個月,再度有新的肝腫瘤冒出來,這一次成為11公分,連醫生都不相信腫瘤可以長得這麼快,只能說那叫做「多發性肝癌」。 我一方面不能理解這樣的病情發展及醫療方式,另一方面想幫助父親,我開始作研究,查詢各種資料,請教各類醫學專家。很快的,我了解到現代西醫學對慢性病的處理是很有限的,就連美國疾病管理中心 (Centers of Disease Control and Preventions, CDC),美國國家衛生研究院(National Institute of Health, NIH), 世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) ,以及很多其它世界頂尖醫學研究組織都表示,現代西醫學沒有辦法有效治療癌症,心血管疾病,關節炎,失眠,憂鬱症,體重過重等等慢性疾病,標準醫療程序有很多的爭議及副作用。這讓我很驚訝,深入了解後才明瞭,現代西醫學在分子生物學層面上,或許很科學,但是在臨床治療,並非我以前認為那般邏輯化,而且臨床治療往往非常局部化,缺乏整體理論與模型,而是以嘗試錯誤 (trial and error)及鬆散的統計數據為主。以一個科技人的背景而言,這樣的一門學問,似乎達不到「科學」的條件。同時,我發現,和我有相同想法與疑問的人其實很多,甚至有好幾位史丹佛大學的西醫專家教授,當面指出西醫臨床上的缺失,並大聲質疑西醫學上的很多問題。 就在我對現代西醫學感到無助時,有朋友及西醫專家要我去多了解中醫,這些人都有見證過或親身經歷過中醫治療的效果 。我一開始時,無法接受這樣的建議,就連現代西醫學都達不到嚴謹的科學標準,古老的中醫又如何能提供一條大道呢?然而,人的緣分是很難解釋的,在這個時間點上,我碰上了中醫經方派大師倪海廈中醫師。倪先生病人案例讓我很驚訝,我保持科技人懷疑的精神,去了解去查驗。我慢慢的對中醫有了很不一樣的認識,開始愛上中醫,而倪先生也成為我中醫的啟蒙老師,帶領我進入了中醫的世界,我從一個不懂中醫的人,轉變成一個中醫的支持者與實踐者,經過很多很多的臨床驗證,我實在不得不讚歎古老中醫的偉大。 中醫其實是一門很嚴謹的科學,非常俱有邏輯性,臨床效果往往超過一般人的想像。然而,很多人對中醫有很多的誤解,更有很多人利用中醫的名號做不肖的生意,讓中醫背負了很多的罪名。所以,我想寫個部落格,來說明我所認識的中醫,這當然無法闡述整個中醫學問,更無法代表整個中醫界對中醫的看法。然而,希望藉由我嚴謹的科學與科技背景,以及我在臨床上做到很多人認為中醫無法做到的病例,來喚醒一般人對中醫的誤解與懷疑。 以現代科學方法來闡述中醫,至少有兩條路。第一條路是用現代的醫學、生命科學、分子生物學等等來說明中醫古書中的理論及治療方法。很多人試著使用這個方法來解釋中醫,我也曾花費不少心思與力氣在這條路上。然而,我認為這樣的方法雖然有其一定的價值,它可能不是最好的方法,這種使用一門學問去解釋另一門渾然不同學問的方法,就好像硬要用化學的化學反應去解釋物理學的萬有引力,看起來都是在解釋自然現象,兩者的出發點和基本定律(axioms)完全不同,即使在最終的理論上或許可以聯結,但在實際生活應用上不是很有效率的 。 另一條以現代科學方法來闡述中醫的路,是利用基本科學的精神,以及邏輯推理的方法,把中醫當作完全獨立的學問,先不要想證明中醫的基本定律,而是想辦法從那些基本定律推衍,看看是否能在人體現象與治病上得到相符合的結果,如果在多次應用上得到很好的相符性,那麼這些中醫基本定律就有很高的科學價值。也就是說,我們先不要急著用現代醫學來解釋中醫古書中的理論,我們把中醫古書中的基本定律條列整理出來,利用邏輯推理,應用在臨床治療上,看看人體的反應及治療效果是不是和我們推理預測的相符合,如果符合性很高,那這些經典中的基本定律就值得我們尊敬與接受,即使我們不能解釋這些基本定律,那只代表「現代醫學」這項「工具」還不夠先進,畢竟「現代物理學」不能解釋的自然現象也仍然太多太多。 至於部落格為何取名為「當張仲景遇上史丹佛」,這得提到一本書「當孔子遇上哈佛 」。前輩元大創投董事長李克明先生是哈佛大學嚴格訓練出來的法學博士及企業管理碩士(MBA),是位專精跨國商務及企業購併的國際律師,更是國際金融企業的頂級專業經理人,經歷過無數次的商場鬥智。 十年前,李董事長因緣際會重新拾起論語孟子等等中國經典,他驚然發現,他幾十年來累積無數的商場心得與智慧,竟然早在幾千年前就被古人討論過,而這些經典書籍裡的智慧更遠遠超過他的想像,於是李董事長以他哈佛企管與法律所貫輸的邏輯思維 ,全心投入中國經典研究,也因此寫了「當孔子遇上哈佛」。當我向李董事長請益時,了解到我個人從西方教育轉向中國古老智慧的歷程與李董事長頗為相似,一個講治人心,一個講治人體,而我寫這部落格時,也受到李董事長的大力鼓勵。因此,我也就沿著李董事長的書名,把孔子換成中醫醫聖張仲景,把哈佛換成我的母校史丹佛,成了「當張仲景遇上史丹佛」。
當「中醫醫聖張仲景的經典學說」遇上「現代大學史丹佛的科學思維」 (www.D
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